[转型NIE19]天价医疗费：请大家利用新制度经济学分析

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新闻回放：据央视新闻调查报道，一位老人在哈尔滨某医院住院67天，花去住院费用1397000多元，平均每天花去两万多！而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元！这可称得上一项“中国之最”！

哈尔滨天价医疗费事件的视频：

mms://winmedia.cctv.com.cn/xinwendiaocha/2005/11/xinwendiaocha_300_20051123_1.wmv

请大家利用新制度经济学中的契约理论、产权理论来综合分析产生这一现象的根本原因，并提出治理医患关系的具体措施。

现上传两篇文章，请各位点评一下。

构建和谐医患关系的政策选择

110800.pdf (189.42 KB)

2007-4-24 17:47:00 上传

[转型NIE19]天价医疗费：请大家利用新制度经济学分析

从天价医疗费看医患关系的治理机制
110801.pdf (326.37 KB)

2007-4-24 17:48:00 上传

[转型NIE19]天价医疗费：请大家利用新制度经济学分析

[此贴子已经被作者于2007-4-24 17:50:11编辑过]

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关键词：新制度经济学 制度经济学 新制度经济 经济学分析 制度经济 新制度经济学 天价 医疗费

新闻调查的具体内容详见：

http://www.cctv.com/news/society/20051123/100835.shtml

[此贴子已经被作者于2005-12-1 14:37:48编辑过]

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3ks for the recomend from 3rd floor, i have edited the page in mthe 2nd floor

信息不对称、监管制度不健全是产生这一现象的重要原因。

首先，医疗制度存在lockin现象，同时与目前中国的医疗制度缺乏像良性循环即互补性的配套制度和组织。其次，存在寻租、设租。

在如何改革目前医院制度的议题上，存在两种看法：（1）应以医师及其收入为“整体市场化”改革的核心问题，必须是“整体”市场化而不是“局部”的改革试验。这一思路的参照系统，从欧美亚三地状况看，是澳大利亚医疗体系；（2）应以中国人口密集为基本国情设计医疗制度，从而，公有制医院很可能成为主要部分，例如，香港。

我承认，人口密度确实为公立医院的合理性提供了以“规模经济”为基础的经济学根据。不过，现实状况是，公立医院的效率实在太低，注意，不同于市场经济学的其他研究对象，这里“效率”是有确切测度的——其产出通常以“治愈率”衡量，不是以营业额或利润率来衡量。其投入可用通常的投入指标测度。其次，最出色的医师（以治愈率衡量）目前仍聚集在公立医院内，这一事实不应与公立医院制度的效率底下混淆。

第三，上列两种看法都承认，目前阶段，当务之急是清除“医药代表”——近年来，医药代表已经不合法了，但仍普遍存在。以三甲医院平均而论，每家医院约有200名“药鬼子”在供给“医药”，他们被称为“药鬼子”，是因为“医药代表”已经被政府取缔了。

虽被取缔，却仍在被体制扭曲了的医药市场里的成为最活跃的角色，这与“黑市”或“灰市”经济相似，恰好表明当市场被扭曲的时候，社会就要支付代价。我们希望确立的那种公共选择机制，应能做出较目前的决策制度更理性的权衡：A）市场能够提供的效率及其代价之比，B）公立医院能够提供的效率及其代价之比。注意，所谓“效率与代价之比”，只是参与公共选择的每一社会成员主观判断中的“比率”，我们目前不能测度这些不同种类的代价，如果我们毕竟已经有了医疗效率的某种近似度量的话。

[此贴子已经被作者于2005-12-2 4:33:09编辑过]

说一下本人的看法：

其实医院的问题与高校的问题都是同一个问题：

一、资源优势。这是不开放市场的结果，一旦真正引入了竞争，这种资源优势就将失去，制度安排的优劣，只是个时间问题。

二、这些机构制定制度的群体（注意是群体）与执行制度的群体，不是做业务的。即使从个别人的简历看，好象是做业务出身，其实只是个嫖客（对不起，这是行话）。所以，许多高校座着的教授（搞行政）比站着的多，医院是缺乏临床经验的医生比护士多！

三、近年来，大医院、高校的效益好了（这是什么制度的结果？），混进医生、教师队伍的人比真正能做业务的人多。

恳请斑竹对讨论中好的帖子给予奖励，谢谢。

如果斑竹有困难，我将动用我的银行存款对部分好贴给予一定的奖励。

医疗与教育确有类似之处，基于二者的公共物品性质，从而在某种程度上“市场失灵”并为政府干预提供了“依据”。中国问题的复杂性在于：当我们承认市场可以失灵时，我们同时指出政府失灵是比市场失灵更危险的失灵。但没有谁愿意分析这两类失灵在具体情境内的决定因素从而做出更“好”的权衡。普遍存在着的，是浮躁和简单化思维。